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社保中的医疗保险断交有什么影响?

2022-01-10

在社保中,作用最大与我们生活最紧密相关的就是医保。我们都知道医保的作用是非常大的,如果有医保的话,就是去药店买药以及住院都能用得上,如果是得了大病,会省去更多的钱。但如果医保断交了,那么所有的花销就都落到了自己的头上,就没有任何的保障了。那么医疗保险断交了有什么影响呢?

社保医保.jpg

医疗保险没有办法报销

医保是分个人帐户和统筹账户的,在未断交前,个人交一部分,公司会交一部分,个人交的那部分是交到个人帐户里,而公司交的那部分是交到统筹账户里。医保如果断交的话,个人帐户里的钱实际上是一直存在的,并不会清零。补缴之后,会被重新设立等待期,等待期内不能再报销医保。

影响缴费年限

医疗保险中断不超过3个月,续费后可以算连续参保时间,但超过3个月以上,参保时间要重新计算,缴费年限就会清零(个人账户不会清零)

影响大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的参保者,在治病中造成的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是能报销的,不过医保统筹报销比例与参保者连续参保的时间有关。连续参保12个月以下的,可报销60%,连续参保12-35个月的,可报销75%,连续参保36个月以上的,可报销90%。

所以一定要记得每月按时申报缴纳医疗保险,一旦断交,3个月之内会设立等待期,等待期期间如果无重大疾病,影响不大,如果有重大疾病是不能报销的。就算后面补缴了,这个等待期也不能马上恢复。超过3个月,除了等待期不能报销,缴费年限也要重新计算。

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